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小便的时候尿出一个小石头，说明患者存在泌尿系统结石，判断是否严重，需要进行相关的检查，分析如下：1、如果结石和泌尿系统B超等影像学检查，都提示阴性，说明结石已经完全排出，不严重。建议以后在生活上要多饮水，注意休息，保证液体的摄入，避免尿液中再次出现结石，还有生活上要注意对饮食的控制；2、如果进一步检查发现仍存在结石，多数情况下一般都不太严重，要根据结石的大小、部位，是否引起梗阻，是否合并感染等进行分析。如果没有这些并发问题，而结石相对较小，可以根据结石的大小进行选择处理。可以观察等待，自行排石，也可以进行体外冲击波碎石，或者内镜下的碎石。如果结石有合并问题，如合并有积水、感染，建议积极进行处理；3、如果结石是尿路梗阻本身引起，对于这种应当以处理原发病为首要条件，比如存在先天性肾盂输尿管连接处狭窄，可以进行手术处理狭窄，解决引流问题，从而减少结石发生的概率。