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空腹血糖到13点多mmol/L，可能需要胰岛素治疗，或多种口服药强化治疗。大多数人空腹血糖要控制到6mmol/L左右，空腹血糖达到13mmol/L，其距离6mmol/L的目标较远。一种、两种口服药可能并不能将血糖很好控制，则可以选用长效磺脲类的药物加二甲双胍、吡格列酮，也可以联用的SGLT-2或DPP-4药物。但对于空腹血糖13点多mmol/L，大多数患者可能都需要胰岛素治疗。空腹血糖高，实际上意味基础的胰岛功能非常差。这时可能单用口服药，很难把血糖降下来。所以临床中大多数患者需要口服药联合或胰岛素强化治疗，才能把血糖控制好。空腹血糖高，餐后的血糖跟着也会高，实际上是恶性循环。越高的血糖对β细胞的抑制作用越强，β细胞受抑制以后，分泌胰岛素少，也会造成血糖进一步升高。如果采用口服药强化、口服药联合胰岛素或胰岛素强化治疗，把血糖控制下来以后，有一部分的β细胞功能可以恢复，这时再评估到底是吃口服药还是注射胰岛素。所以在血糖特别高，尤其是空腹血糖特别高的时候，建议强化治疗，口服药联合胰岛素或胰岛素强化治疗。尽快把血糖控制下来以后，评估胰岛功能。