发布时间: 2023-07-26
康鹏主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,带菌者和猩红热患者是本病主要的传染源,尤其是出现咽颊炎的患者,咳嗽时会排出大量的细菌,是重要的传染源。细菌主要经空气飞沫传播,少数病例经密切接触、皮肤创伤处或产道传播,人群普遍易感,其中儿童为主要的易感人群。大多数猩红热患者,表现比较典型,临床症状主要为以下几个方面:1、发热:体温可以达到39℃左右,同时伴有头痛、全身不适;2、咽峡炎:具体表现为咽喉痛、吞咽痛、局部充血并有脓性的渗出液;3、皮疹:是猩红热患者的典型表现,通常在发病24小时内开始发疹,最初见于耳后、颈部和上胸部,然后迅速蔓延至全身。典型的皮疹是在皮肤上出现,均匀分布的弥漫性、充血性针尖大小的丘疹,压之褪色同时伴有瘙痒。皮疹大概在48小时达到高峰,之后按照出疹的顺序逐渐消退,2-3天内褪尽,重症者可持续一周。由于本病主要经呼吸道飞沫进行传播,所以发现患者后应及时地进行隔离治疗,可住院或居家隔离。直到咽拭子培养3次阴性,并且没有化脓性并发症出现,就可解除隔离。一般从开始治疗之日算起不少于7天,如果咽拭子培养持续阳性,应适当地延长隔离期。目前治疗猩红热患者的首选药物是青霉素,对青霉素过敏的人群可以用红霉素或复方磺胺甲噁唑。
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