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脚不肿而小腿肿，主要有以下几种原因：1、全身性疾病：存在严重的心力衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭或严重恶性肿瘤等，可以造成循环血容量发生改变，甚至出现血浆胶体渗透压下降，会出现小腿肿胀，但脚未必肿胀。通过详细的问诊、体格检查及影像学检查等，通常可以确诊；2、局部性疾病：如下肢软组织外伤、骨折、脱位，或下肢血管阻塞，包括动脉血栓和静脉血栓等，可以导致脚腿肿胀，而脚未出现肿胀。通过明确的体格检查、彩超检查及X光检查等，可以进一步确认。若出现以上临床症状，应尽快到医院门诊就诊，根据不同病因选择相应治疗方法，使临床症状在一段时间内得到改善，严重者通常需要进行手术治疗。若延误病情，可能会使临床症状进一步加重，甚至影响肢体远端供血。