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如果确定咳嗽时出血，即指咯血，这个血源于下气道，不一定就是肺癌，肺癌只是咯血的病因之一。但临床中还有其他疾病也会出现咯血，最常见的是以下几种：1、结核：结核患者除了咳嗽、咯血以外，还会出现低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差这些结核中毒症状；2、支气管扩张：也是最常见的引起咯血的情况，患者多数有慢性的咳嗽、咳痰，反复出现痰中带血或咯血的情况；3、肺血管疾病：有些肺动静脉畸形，包括肺非特异性血管炎或自身免疫病引起的血管炎会引起咯血。还有就是肺栓塞，有时出现急性咳嗽伴有咯血，也可能是由于肺动脉压增高或肺梗死引起咯血等。很多咳嗽伴有咯血的情况需要到医院进一步的完善检查，以明确诊断。