发布时间: 2023-06-08
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
蛋白尿(+++)总体算比较严重,碰到这种病人,就让其做24小时尿蛋白定量。此时病人的24小时尿蛋白定量,一般都在2g以上,提示这个病人一般不是由运动性蛋白尿导致,通常是肾小球出现了问题。出现了肾小球疾病,如果不能给予病人有效的治疗,其肾功能可能会很快地恶化。从这个角度而言,尿蛋白(+++)比较严重。尿蛋白(+++)时,部分病人尿蛋白定量要在3.5g以上,此时其实病人就已经到达了肾病综合征。肾病综合征除了对肾功能有影响以外,其并发症,如感染、血栓和栓塞,这些都可能会导致严重后果。碰到尿蛋白(+++)的病人,第一要看判断尿蛋白的总量,就是做24小时尿蛋白定量。第二就是判断尿蛋白的来源,通常要求病人做尿蛋白的分类。如果尿蛋白是以中大分子蛋白为主,通常提示是肾小球原因导致,如果还合并有小分子的蛋白,考虑除了肾小球原因之外,肾小管也受到了一定的损伤。
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