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食道癌病人扩散不一定会有腹痛的症状。根据食道癌患者不同的扩散位置，可能会表现出器官特异性的症状，如果食道癌转移至腹腔，引起多发淋巴结肿大，可能会抑制胃肠蠕动，有时引起麻痹性肠梗阻，会引起腹痛，在询问病情或了解病史时，可能会发现病人伴有排气、排便减少或消失，从而引起腹痛。此时建议进行腹腔增强CT检查，来判断体内是否有淋巴结肿大，如果病人能够耐受，还需进行全身抗肿瘤治疗，如果治疗有效，患者腹痛症状可能会有所改善，但明确病因至关重要。此外食道癌可能还会转移至肝脏，若肝脏转移病灶临近肝被膜时会引起肝区疼痛，需借助影像学诊断，如果患者能够耐受，经过全身治疗疼痛也会有所改善。