发布时间: 2023-04-10
李书剑主任医师
河南省人民医院神经内科
Rasmussen脑炎可以治疗,但是普遍治疗效果不好、效果很差,同时长期的预后也不好,没办法从根本上治愈。但是也有些治疗办法可以缓解症状、延缓病程、改善生活质量,具体如下。1、规范应用抗癫痫药物,Rasmussen脑炎的癫痫发作非常顽固,症状出现也非常频繁,通常都是难治性癫痫,而且很容易形成癫痫持续状态。所以可能会用到多种一线的抗癫痫药物,有效地联合使用方案,包括卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸钠,以及氯硝西泮,都是可以考虑两两配伍,甚至三种药物联用。此时需要癫痫专科的医师或者神经科的医师仔细调药,并慢慢地进行药物的调整。有一部分患者可以获得临床的缓解,但是整体还是比较难以控制。即使用了多种药物,效果欠佳的情况也比比皆是;2、尝试应用糖皮质激素,以及免疫球蛋白。如果在经济条件允许的调节下,可以尝试应用进行免疫疗法,但是治疗有效的证据并不多。有一部分医生目前在进行此种方案的治疗,据说有一部分患者治疗后有效,但是有效率也很有限‘’3、手术治疗,针对发现较早的Rasmussen脑炎患者。如果在患者年纪非常小,可以尝试做半球切除术,以及其他的癫痫外科手术,对于Rasmussen脑炎也有一定的帮助。但是手术的适应证和禁忌证一定要严格掌握。毕竟手术创伤非常大,也可能手术之后癫痫还是发作,也不排除出现智能更差的情况。但是也有些患者从中获益,出现发作减少、濒死减少,以及预期寿命也有一定的延长。
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