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牙龈肿了一个包，具体情况如下：1、根尖周炎：包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎。由于牙根发炎，里面的炎性渗出没地方流出，往往会通过窦道或瘘管，从牙龈表面流出来，形成了牙龈长包；2、牙周脓肿：当牙周脓肿形成的时候，也有可能在牙龈上长了脓包；3、智齿冠周炎：也有可能在智齿周围上长包；4、颌骨囊肿：继发感染的时候，也可能在颌骨周围长包。最好的办法是医院，如果是瘘管，可以进行插针检查，有效的辅助手段是X线片和CT。如果医生在临床检查怀疑是某个疾病，可能会建议拍摄CT和X片。通常情况下，如果是智齿、根尖周炎、牙周炎，结合临床检查和X线片，就能够得到一个很好的诊断。如果在明确诊断以后，就可以进行对症治疗。