发布时间: 2023-03-15
童琳副主任医师
滨州医学院烟台附属医院神经内科
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症,一般是带状疱疹治愈后持续一个月以上的疼痛,临床可以表现烧灼感、针刺感、刀割样痛、闪电样痛。治疗方法,常用镇痛药,钙通道调节剂加巴喷丁和普瑞巴林。加巴喷丁是第一代钙离子通道拮抗剂,普瑞巴林是第二代,加巴喷丁副作用主要是头痛和嗜睡,可以根据疼痛程度进行加量。还可用三环类抗抑郁药,即阿米替林或利多卡因贴贴在局部皮肤。如果利多卡因治疗效果不好,还有普瑞巴林,有研究表明将利多卡因和普瑞巴林联合应用,镇痛效果也比较好。 曲马多有双重镇痛机制,对疱疹后针刺样痛,还有烧灼痛效果比较好,但是对刀割样痛、触电样疼痛或者闪电样疼痛效果欠佳。这些药物无效可以采用阿片类药物,即吗啡等阿片类镇痛药。另外,还有一些其药物,比如抗癫痫药丙戊酸钠、卡马西平,还有抗抑郁、焦虑药物也可有效果。微创介入治疗,神经介入治疗是神经阻滞术,直接把神经毁损,还有鞘内注射药物,腰穿以后注射药物从中枢镇痛。还有神经调控技术,通过脉冲治疗疼痛,以及针刺治疗、臭氧等治疗方法。
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