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胆管癌复发的判断主要依靠临床症状、肿瘤标志物的指标和影像学检查，具体如下：1、临床症状：胆管癌患者如果出现复发，通常由胆管梗阻或周围淋巴以及脏器转移而表现出腹痛、发热，黄疸、消瘦等临床症状，有些患者也会表现为腹水；2、肿瘤标志物：胆管癌可以通过血清当中CA19-9水平来判断是否有肿瘤复发，如果CA19-9显著升高，或者在手术之后下降到正常，继而反弹、超过正常值，则需要警惕胆管癌复发的可能；3、影像学检查：是判断胆管癌是否有复发的主要依据，可以通过增强CT、核磁来判断局部胆管是否有增厚、有新发占位疾病。全身派特CT也有利于判断肿瘤的活性，可以发现除原来手术部位的病灶外其它部位是否有肿瘤转移的可能。 通常胆管癌复发的患者会再次出现胆道梗阻，胆道梗阻之后容易继发细菌感染，所以出现手术之后反复发热等症状，也要警惕胆管癌复发的可能。