发布时间: 2023-03-13
王智泉主任医师
武汉大学中南医院心血管内科
血压高压即收缩压160mmHg,低压即舒张压120mmHg,应该在生活方式改善的基础上,立即启动药物的治疗。对于成年人,无论男性、女性,无论年轻人、中年人、老年人,收缩压的正常波动范围在90-140mmHg,舒张压在60-90mmHg。如果测得的收缩压值≥140mmHg,或者是舒张压值≥90mmHg,可以认为血压过高。根据收缩压和舒张压数值高低的情况,高血压的患者分为1级、2级和3级,级别越高意味着发生急性心脑血管事件的风险越高,如急性脑梗死、急性心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层的发生风险,都明显增加。收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg,是高血压病3级的范畴,而测量血压时,收缩压160mmHg、舒张压120mmHg,达到了高血压病3级的诊断标准。各国的高血压指南,包括中国的高血压指南,建议2级以上的高血压患者,包括3级高血压的患者,应该在生活方式改善的基础上立即启动药物治疗。在饮食方面控制盐的摄入,特别是钠的摄入,避免腌鱼、腌肉等食物的摄入,再就是避免熬夜、戒烟、限酒等,如果是超重的患者,还要进行减重。在此基础上建议口服联合药物的治疗方案,比如说5大类降压药物,β受体阻滞剂,如富马酸比索洛尔片、美托洛尔缓释片,利尿剂氢氯噻嗪片、螺内酯片等,再就是RAS抑制剂,有ACEI、ARB等代表性药物,盐酸咪达普利片、盐酸贝拉普利片,或者是厄贝沙坦片、缬沙坦胶囊等,再就是钙离子拮抗剂,苯磺酸氨氯地平片、非洛地平片等。
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