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睡觉时握拳头的常见原因如下：1、生理性原因：有时可能是无意识行为，可以调整姿势或只是进行观察；2、功能性因素：可能是由于睡觉前过于劳累、疲劳、剧烈运动以及饮用奶茶、咖啡、可乐等，造成的兴奋性改变而出现晚上做噩梦的表现，表现为握紧拳头，是无安全感或焦虑的表现，与精神心理因素有关，注意睡前不看恐怖电影，不做剧烈运动，可以喝点牛奶，不要喝奶茶、咖啡、可乐等，可以改善做噩梦紧握拳头的现象；3、病理性因素：大脑病变异常放电，也称为癫痫发作。电解质紊乱、低血糖、贫血，也可以出现握拳头的现象。此类疾病需要通过相关检查，以明确是否存在病理性因素。通常需要积极治疗原发疾病，例如是癫痫发作所引起，可以给予抗癫痫药物的治疗，电解质紊乱、低血糖、贫血时，需要纠正相应病因而改善睡觉时握拳头的情况。