发布时间: 2023-08-17
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿检隐血(+),通常还是要找到引起(+)的原因,原因通常不外乎两个方面,一个方面,是肾性的原因,另一个方面,是其他原因导致。要看尿中是否红细胞,可以做高倍镜下的镜检,如果高倍镜下,尿中的红细胞超过3个/高倍视野就算是血尿。对于血尿的判断,还是要看尿红细胞的形态。如果尿红细胞形态,是以正常形态为主,通常提示是外科性血尿,主要包括肾脏的结石、结核、肿瘤、炎症。这种情况下,先看这个病人是否有尿路结石,再看是否有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热症状。另外,观察尿中是否有白细胞、细菌来排除泌尿系感染,还可以看看这个病人是否有低热、盗汗、血尿、脓尿等,排除肾脏结核。如果排查这些都没有问题,要尽力排查肿瘤,排查肿瘤可以做肾脏的CT或者增强CT,甚至可以做泌尿系的核磁,通过核磁水平来帮助判断。如果尿中的红细胞是以多形为主,通常提示这个病人可能是一种肾炎。要看病人是否有蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害等,给病人一个大致的判断。
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