发布时间: 2023-09-09
赵士彭主任医师
河北医科大学第三医院胃肠外科
临床上便血是一种常见症状,鲜红色的无痛便血多见于内痔,内痔患者占90%以上,少部分患者为肛裂、直肠腺瘤或直肠癌。对于内痔的无痛性鲜红色血便,多数患者可以自愈。内痔出血的典型症状是血和便不混合、血鲜红、无痛,有时在便前出现喷射状出血、滴血或便后滴血等,通常血在大便表面或与大便分开。内痔早期以出血症状为主,若内痔逐渐发展,可能伴有脱垂。伴有脱垂的内痔,若自行还纳称为二期,若不能自行还纳便为三期,对于三期内痔通常需进行手术治疗。少数患者可能为肛裂,但肛裂通常伴有便时的肛门疼痛,并且多数患者可能存在便秘症状,所以如果需要进行区分,出现疼痛的可能为肛裂患者。少数患者可能为直肠肿物,如低位的直肠腺瘤或直肠癌等,便血就不能自愈。若用痔疮膏等药物治疗后,经过10-15天仍不能痊愈,应及时到医院就诊,并进行疾病鉴别,以防误诊直肠肿瘤。
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