发布时间: 2023-12-20
牟小芬主任医师
中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部
结核除肺部高发以外,胸膜、支气管、中枢神经系统、消化系统、骨关节都可出现。支气管结核是指结核发生于气管,支气管黏膜以及黏膜下组织。气管镜下可以看到支气管黏膜出现充血、水肿、结节或溃疡性改变,也可看到白色胶冻样肉芽肿,支气管变狭窄、引流不畅,容易出现反复感染。晚期时支气管有疤痕形成,引起闭塞、远道气道会因为闭塞引起肺不张,症状主要为胸闷、胸痛、剧烈刺激性咳嗽。大部分以干咳为主,镇咳药不容易制止。 支气管狭窄呼吸时可以出现喘鸣音,支气管黏膜存在丰富毛细血管,炎症时容易出现咳血,影像可以见到反复支气管播散病灶,可以出现肺不张。支气管结核主要临床症状除低热、盗汗以外,一般存在不明原因刺激性干咳,反复痰中带血、呼吸困难、喘鸣音和胸部不适。
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