发布时间: 2023-11-08
李书剑主任医师
河南省人民医院神经内科
癫痫的部分性发作是一个非常老的分类,现在不这么叫了,也就是癫痫的发作波是从一侧脑叶起源,也叫局灶性癫痫,首选药物主要是离子通道阻断剂,包括卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪和苯妥英钠这些药物,都是癫痫部分性发作的首选药物。卡马西平是最经典的癫痫部分性发作药物,可是毒副作用比较大,安全剂量也比较小,剂量小效果不好,剂量一大会容易出现一些共济失调、头晕、站立平衡不好,甚至会出现皮疹、过敏、剥脱性皮炎,可能会致命。所以卡马西平目前用得已经越来越少,取而代之的是奥卡西平和拉莫三嗪,这两个药都具备卡马西平同样的特征,但是副作用远远小于卡马西平。在大医院或在三级医院,通常都是用奥卡西平和拉莫三嗪来替代卡马西平的作用。苯妥英钠其实抗癫痫效果很强,但是也存在副作用偏大的问题,比如会引起齿龈增生,长期服用会引起毛孔粗大,甚至小脑的共济失调,容易中毒,副作用太大限制了其应用。其他的抗癫痫药对部分性发作也有一定抑制,也可以选择丙戊酸盐,如丙戊酸钠、丙戊酸镁,包括新药的左乙拉西坦、托吡酯,也可以治疗部分性发作,但是属于次选药物。
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