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一直干咳，没有痰，可由多种病因引起，包括恶性疾病、良性疾病，应到医院做相关的检查才能最终明确诊断并进行治疗，具体如下：一、恶性疾病：干咳可为肺癌的早期表现，故总是干咳，应首先除外恶性疾病，可通过做胸部CT的检查，来观察有无恶性疾病的存在。二、良性疾病：亦可引起干咳的现象，包括感染性疾病、非感染性疾病以及其他疾病。1、感染性疾病：如支气管结核，可通过胸部影像学及支气管镜的检查来明确；2、非感染性疾病：若胸部影像学正常，较为常见的为咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，它的咳嗽特点为可被一些诱发因素所诱发的阵发性干咳，除咳嗽变异性哮喘外，嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽均可出现干咳；3、其他疾病：可引起长期干咳的现象，如上气道咳嗽综合征、胃食管反流症等。