发布时间: 2023-01-15
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
发生室颤时,患者会出现意识丧失,有些患者还出现典型的阿斯发作。所谓的阿斯发作,指患者会大叫一声,然后会有肢体的抽搐,随后出现意识丧失,呼吸、心跳停止等症状。一旦发生室颤,应立刻进行心肺复苏抢救,否则患者将会出现生命危险。终止室颤发作最有效的方法是电除颤,即通过除颤仪将电流通过患者的心脏,从而终止室颤的发作。电除颤的电极板放置位置有两种,一种是前侧位,将一块电极板置于患者胸骨右侧第二肋间,即右侧乳头上方,另一块电极板置于左侧第五肋间和腋中线的交界处,即左侧乳头的左下方。第二种放置位置为前后位,其中一块电极板仍旧置于胸骨右侧第二肋间,另一块电极板置于左侧肩胛后方,然后选择非同步电除颤。通常情况下,单向波选择360J能量,双向波动选择200J能量。电除颤的时候,将电极板涂抹导电糊,置于上述位置,然后再次确定患者是可除颤心率,即室颤。随后按动充电按钮,按照预设的能量数充电,充电完成之后,嘱其他人离开患者避免触电,然后同时放电,放电之后,立刻给患者胸按压。一般而言,在室颤终止之后,患者会出现意识恢复,心跳、呼吸恢复,均提示除颤成功。
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