发布时间: 2023-03-14
张波副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
如果出现了髋关节的股骨头坏死,先应该对股骨头坏死进行分期和分级,不同的分期和分级,治疗方案不同,大致如下:一、早期股骨头坏死:1、药物保髋:早期股骨头坏死,先采用药物保髋,常用的药物包括钙片、骨化三醇、阿司匹林,以及活血化瘀、强骨的中成药,控制髋关节股骨头坏死的早期症状。同时在疼痛比较激烈时,还可以口服塞来昔布、依托考昔、布洛芬等这类的消炎镇痛药;2、减少负重:早期的股骨头坏死,减少负重是尤其重要的保髋策略。若为单侧股骨头坏死,需要扶拐杖行走,若为双侧股骨头坏死,在3个月内避免下地行走,通常坐轮椅的方式进行生活,这是早期股骨头坏死采用的保髋手术策略;3、微创手术:如果股骨头坏死,已经出现有空腔样改变,但股骨头没有塌陷,这种情况通常提示股骨头有塌陷的风险。可以采用微创手术的方式进行干预,可以在大腿外侧,取一个1-2cm的手术切口,通过钻孔的方式,到达股骨头坏死区域,将坏死的骨头清除,在坏死区域可以注入人体富血小板血浆,也可以注入人体浓缩分离的、纯化的、扩增的健康干细胞,帮助坏死区域形成新的骨头。同时也可以植入含有生长因子的同种异体骨,加上肢体的骨混合籽骨,也可以在植骨的同时,采用肢体骨或异体骨棒、碳金属棒,支撑坏死区域,避免发生塌陷。二、中、晚期股骨头坏死:如果保守治疗无效,或已经选择了保髋治疗,效果不佳,治疗失败的患者,晚期便只能通过人工髋关节置换手术,彻底解决骨头坏死问题。通过人工髋关节置换手术后,患者可以第2天下床走路,2-3周的康复后,可以丢掉拐杖,大约2个月以后,可以完全恢复到正常的工作、生活和运动之中。
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