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急性脑梗塞如果错失溶栓时间或者机会后，临床上服用的口服药物，主要作用不是治疗患者目前的症状，而是起到二级预防的作用。根据患者脑梗塞不同的发病机制选择具体药物，常见药物如下：1、抗血小板药物：比如大动脉粥样硬化型血栓形成，可常规用抗血小板药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，同时加用他汀类药物，预防动脉粥样硬化进一步加重，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等；2、抗凝药物：如果患者脑梗塞是心源性栓塞引起，需要用抗凝药物，比如临床常用的华法林、达比加群、新型利伐沙班等，新型抗凝剂目前临床应用相对较多，华法林等较旧的抗凝药，出现出血的风险相对较多；3、其他药物：比如有高血压可用降压药物，糖尿病患者可用降糖药，合并肝肾功能损害患者可用对症处理的药物。