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乳头变大、有点疼的原因有以下几种：1、正常生理现象：如果并没有出现乳头溢液或者乳头局部包块等，可能属于生理性变化，不需要特殊处理。对于女性的乳房，乳头、乳晕和乳房的腺体是构成乳房的主要结构，整个乳房的发育和激素水平波动、不断变化有密切关系。对于孕产期或哺乳期女性，乳头会明显增大，乳头、乳晕的颜色也会有明显改变，这种情况都是正常生理现象，其原因和激素明显升高有一定关系；2、病理现象：如果乳头近期没有明显诱因出现增大，应积极地观察乳头是否出现特殊溢液，比如血性溢液、浆液性溢液或白色的乳性溢液等，出现这些溢液，可以通过乳管内镜来判断乳腺内是否出现扩张乳管，以及乳管内是否出现乳管内乳头状瘤或乳头状癌等基础疾病。此外，如果乳房内出现异常肿物，超声检查显得尤为重要，通过超声可以判断肿物的大致性质，一旦有恶性倾向，均应积极进行手术切除，这样才能减少肿物的转移和复发。