发布时间: 2023-05-19
苏远副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸内科
拉肚子即腹泻,一般小细胞肺癌引起的不良反应主要在肺部,引起咳嗽、咳痰,如果小细胞肺癌出现腹泻,就要考虑是否存在以下几种情况:1、癌变转移:肺癌转移到胃肠道引起了消化道的一些症状,如腹痛、腹泻;2、药物相关性:特别是小细胞肺癌在化疗的时候,顺铂、依托泊苷等毒性比较大的化疗药物,可以引起急性的胃肠道炎症,出现腹泻,甚至有一些便秘交替、腹痛等情况;3、免疫反应:免疫制剂如PD-L1抑制剂可以帮助小细胞肺癌患者增效,但部分患者在使用免疫药物以后,可能会出现免疫性肠炎,出现严重腹泻。这种腹泻比上述两种腹泻更为严重,一天可以达到十几二十次。小细胞肺癌腹泻需要做肠镜检查,明确肠道是否存在感染,出现急性细菌性肠炎。如果没有,可以考虑通过糖皮质激素的治疗来减轻腹泻,等症状控制以后,再将激素逐渐减量,总疗程大概在2个月。做好以上3点的观察,大部分小细胞肺癌出现腹泻,可以找到原因。
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