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心脏增大是否需要手术，取决于心脏增大的原因，具体如下：1、心脏瓣膜病变：一般可以通过手术的方式，解决瓣膜问题，从而也能够部分地解决心脏增大的问题。若患者为二尖瓣关闭不全，血流在左心房和左心室之间穿行，导致左心室容量负荷增加，可以通过手术解决；若患者存在主动脉瓣狭窄，或主动脉瓣反流时，由于大量反流，导致左心室的肥厚，也通过换瓣解决，且主动脉狭窄时，导致的左心室肥厚，同样可以应用Terason技术，或外科手术的方法，进行换瓣；2、缺血性心肌病：由于反复心脏缺血，导致心脏扩大，若能证实，患者存在存活的心肌，此时可以采用手术的办法，解决冠状动脉的狭窄，从而也能够部分的缓解心脏增大；3、无明确原因：若心脏增大，找不到明显原因，亦无法通过手术解决异常问题时，要靠药物治疗，如应用金三角药物，来阻止心脏扩大、恶化。