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血压高一直降不下来，可能有以下几个原因：1、药量少：高血压根据血压高低用药，有可能吃一种药，但对于高于目标值10-20mmHg的血压，各个指南推荐两种药物联合运用。有些患者吃一种药，不愿意吃太多药，如果是2级高血压，比如≥160/100mmHg、＜180/110mmHg，一个药控制不住，有的患者不愿意多加药，血压就一直控制不好，这是非常重要的原因；2、生活调整不好：如口味重不愿意限盐，或者很胖如1.7米的患者200斤，则比较难控制。另外有的人情绪不稳定，处在高紧张、高压力状态，休息不好、焦虑的情况下，也造成血压一直控制不好；3、吃药不规律：很多患者吃药三天打鱼两天晒网，血压总下不来或老波动，这是非常常见的原因；4、药不合适：如应该吃长效药，但患者吃短效药，短效药管半天如普通硝苯地平，则血压控制不住；5、继发性高血压没有控制好：如可能有嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，或肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征，继发性高血压的原因没有干预，所以会经常血压高控制不好。