发布时间: 2023-08-25
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿中酮体(+++)是指尿液中酮体的含量上升,其上升的原因可能有生理性原因,也可以有病理性原因。酮体包括β羟磷酸、乙酰乙酸和丙酮,是脂肪代谢的中间产物。当糖代谢分解不足的时候,脂肪代谢就会活跃起来产生酮体。酮体通常是脂肪代谢氧化不足的产物,酮体升高会从尿液中排出,造成尿液中酮体上升,而正常成人的酮体是阴性。1、糖尿病性酮尿:酮体在尿液中主要的是乙酰乙酸和丙酮,酮体升高通常与糖尿病有关,也可以与其他疾病有关系。在糖尿病的酮尿中,通常伴随着酮症酸中毒,是糖尿病性昏迷的早期表现,此时患者会同时伴有高血糖和高尿糖。在应用某些降糖药物中,如双胍类药物会出现酮尿,但此时患者没有高血糖和高尿糖;2、非糖尿病性酮尿:在非糖尿病性的酮尿中,有一些生理上的问题,比如过分节食。病理上通常见于剧烈呕吐、妊娠呕吐、高热、过分禁食、酒精性肝硬化和肝脏性疾病,都会造成糖代谢异常,造成脂肪代谢活跃,从而引起酮尿的发生。所以,当出现酮尿的时候,通常需要结合患者的临床表现,进行综合分析判断,找到可能发生的原因。
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