发布时间: 2023-11-23
王智泉主任医师
武汉大学中南医院心血管内科
QT间期延长是有危险的,QT间期延长的患者如果在一些情况下,比如低钾、低镁的情况下,QT间期更一步延长,容易发生一种危及生命的心律失常,叫做尖端扭转室速。发生了尖端扭转室速的时候,心率可以比较快,甚至可以达到200次/分左右。在这一种快速性的心律失常尖端扭转室速发生的情况下,是可以导致生命危险的。这种室速一旦发生,往往可以导致血流动力学的障碍,包括血压的降低、心慌,可以出现血压导致的一些四肢皮肤的湿冷、休克,甚至有些患者可以出现意识方面的障碍,出现抽搐、意识模糊等。当心电图出现了窦性心律QT间期延长的时候,要密切观察是否会出现刚才所提到的快速性心律失常的情况。如果说持续存在QT间期延长的时候,要尽量避免使用一些导致QT间期更加延长的药物,比如导致低钾发生的这些药物,一些排钾性的利尿剂,呋塞米、氢氯噻嗪等,或者是一些抗心律失常导致QT间期延长的药物,如胺碘酮等。总而言之当心电图报告是窦性心律QT间期延长的时候,要严密观察是否会发生快速性的心律失常,就是以上提到的尖端扭转室速。尽量避免选用一些可以导致QT间期进一步延长的药物,包括刚才所提到的导致低钾的药物,包括抗心律失常的药物胺碘酮等。
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