发布时间: 2023-11-02
杨毕伟主任医师
复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
PD-1是一种免疫治疗的方法,在肝癌治疗当中,尤其现在的肝癌综合治疗,PD-1这种免疫治疗在综合治疗里面起到非常重要的作用,有部分患者甚至会获得非常好的治疗效果。当然同时PD-1治疗也会带来一些副作用,它的副作用主要包括腹泻、疲劳、皮肤的毒性、内分泌系统损伤、其他系统等。1、腹泻:是非常常见的不良反应,其实就是自体免疫细胞攻击到肠黏膜造成腹泻,腹泻的发生大概占到PD-1的使用患者的30%,这时候可以用一些止泻药进行对症处理;2、疲劳:使用免疫治疗PD-1的患者可能会有不明原因的疲劳发生,发生率大概在16%-24%;3、皮肤的毒性:患者可能会出现皮疹、瘙痒等皮肤表现,甚至有些患者会有脱发,所以免疫治疗也可能会造成患者脱发情况,不单单是化疗才会造成脱发;4、内分泌系统损伤:比如甲亢、甲减、垂体炎、肾上腺功能不全、1型糖尿病等,另外肝脏的损伤大概占到5%,主要是转氨酶的升高,肺部的损伤可能也占到5%,但肺的损伤可能是致命性的,要特别引起重视;5、其他系统:比如神经系统、心血管系统、骨骼肌肉系统,或是肾脏、眼睛等一些脏器,也可能会引起免疫方面的损伤。所以使用PD-1免疫治疗的患者,在每次用药之前都要进行全面的检查,看看有没有出现这些不良反应,如果有要进行相应处理。
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