发布时间: 2023-08-10
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
癌症晚期疼痛的治疗,主要是三阶梯止疼治疗原则。具体如下:1、第一阶梯:对于轻度疼痛病人,可以选择非甾体类抗炎药,如戴芬(双氯芬酸钠)或西乐葆(塞来昔布)进行止疼治疗,多数有效;2、第二阶梯:如果癌症疼痛发展到中重度,要酌情选择相应的阿片类止疼药物,以前通常认为中度疼痛的病人,可以选择弱阿片类药物,如曲马多或磷酸可待因,其既有止咳又有止疼的作用。但是目前因为二阶梯这样的药物选择,通常会有天花板效应,在服药1个月左右经常会要更换到强阿片类药物,所以目前主要是以弱化二阶梯治疗的原则;3、第三阶梯:当出现中重度疼痛的病人,可以直接过渡到第三阶梯给药治疗的模式,也就是选择强阿片类药物。强阿片类药物主要包括速效吗啡片或长效缓释的制剂,包括美施康定(硫酸吗啡缓释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片),当然还有芬太尼透皮贴剂、泵剂等。当然癌症晚期的病人如果能进行口服给药时,建议以口服给药为主,既安全,同时创伤又相对比较小,病人接受起来相对比较容易。而且癌痛治疗都要采用按时给药,而不是按需给药,以保证病人在24小时期间都处于无痛的状态,是癌痛治疗的最终目的。
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