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右室传导延迟的原因

发布时间: 2020-10-08

张志军副主任医师

山西白求恩医院心血管内科

视频内容

右室传导延迟多见于右束支传导阻滞,右束支传导阻滞有生理性、病理性传导阻滞,多数是生理性传导阻滞。生理性右束支传导阻滞患者定期观察复查即可,因为正常情况下,心脏起搏点是位于窦房结,窦房结发放冲动经结间束传到房室结,房室结由总希氏束传到向心室扩展左束支和偏右室右束支。在左心室传导形式以下电传导通路是左束支,相对比较宽大,一般呈扇形分布。偏向于右心室,一般比较细、比较长,称为右束支传导阻滞,分布于右心室左侧面。因为右心室右束支分布比较细长,在特定状态下会导致传导阻滞,通常称为右束支传导阻滞。 右束支传导阻滞主要分为部分性右束支传导阻滞,以及完全性右束支传导阻滞,但不论是完全性、不完全性右束支传导阻滞,均可导致右心室传导相对延迟。正常状态下,左束支和右束支是按规律同时收缩,导致心左右室之间协同收缩,此种右束支会导致右心室激动相对延迟。但右束支多数状态,尤其是不完全性右束支传导阻滞,多数是生理状态,患者定期复查心电图、心脏超声动态观察即可。但完全性右束支传导阻滞,有基础疾病,如冠心病或者瓣膜病等,要高度关注治疗原发病。

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