发布时间: 2023-05-11
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女性老人如果出现漏尿,一般考虑以压力性尿失禁最为多见。对于压力性尿失禁,通常是在咳嗽、大笑、运动等腹压增加的情况下,出现尿液从尿道外口的不自主流出,在充盈膀胱进行测量时,尿流动力学检测、膀胱逼尿肌活动通常正常。对于压力性尿失禁的治疗,通常包括行为治疗、药物治疗和手术治疗。具体情况如下:1、行为治疗:在行为治疗中最重要的2点,1个是控制体重也就是减肥,因为肥胖与压力性尿失禁的发生有很大关系。行为治疗就是盆底肌锻炼,盆底肌锻炼是通过进行锻炼以后,改善盆底支持功能,来达到改善压力性尿失禁的目的。其他行为治疗还包括磁刺激治疗、电刺激治疗、生物反馈治疗、神经调节治疗;2、药物治疗:而在药物治疗当中,目前用药都是针对改善尿道闭合能力,通常包括度洛西汀、雌激素以及α肾上腺素受体激动剂;3、手术治疗:如果经过行为治疗和药物治疗的效果不好,可以考虑行手术治疗。目前手术的方式就是尿道中段的吊带术为主,其他手术还包括传统的吊带手术,以及尿道旁填充物的注射技术。
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