发布时间: 2023-07-08
贾保平副主任医师
山西省心血管病医院心内科
右束支传导阻滞严重与否因人而异。完全性右束支传导阻滞部分患者可无任何临床症状,对无基础心脏病者,无需治疗,定期随访观察即可。完全性右束支传导阻滞患者,见于右心系统受累疾病,包括肺源性心脏病、冠心病及风湿性心脏病。根据不同病因处理措施包括以下几方面: 1、风湿性心脏病,积极改善心功能,可手术治疗干预; 2、肺源性心脏病,积极改善呼吸和心功能; 3、冠心病,早期可在12个小时内急诊PCI,如错过最佳治疗时间,需积极抗血小板、抗凝治疗。待患者病情平稳后,根据冠脉造影结果决定下一步治疗方案,看是否行支架或冠脉搭桥手术; 4、急性肺栓塞,应做肺循环CTA,进行Wells评分,决定下一步治疗方案。对大面积肺栓塞合并血流动力学障碍患者,需进行溶栓;对非大面积梗死肺栓塞,生命体征稳定患者,可抗凝治疗。
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