发布时间: 2023-08-27
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女性尿路上皮肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤,在肾盂、输尿管、膀胱往往覆盖的是尿路上皮,凡是来源于尿路上皮的肿瘤都称为是尿路上皮癌,过去称为移行上皮癌。当移行上皮癌发生在肾盂称为肾盂癌,发生在输尿管称为输尿管癌,发生在膀胱称为膀胱癌。尿路上皮癌的发生是多种情形发生,因此在临床症状上不管是肾盂癌、输尿管癌还是膀胱癌,都有共同的临床表现,就是全程无痛性的肉眼血尿。但发生的部位不同,也有一些自己特有的临床症状,具体如下:1、肾盂癌:比如肾盂癌除了全程无痛性的肉眼血尿以外,往往血尿如果比较轻,或者是仅是镜下血尿,多数情况是临床病理分化比较好的肿瘤,严重的血尿可以出现血凝块,而腰痛也是肾盂癌的一个临床表现。肾盂癌的腰部疼痛症状原因有两种,一种是积水以后形成的梗阻性疼痛,另外一个是血块通过输尿管,类似于肾绞痛的症状;2、输尿管癌:临床表现和肾盂肿瘤有类似的地方,另外一个表现就是输尿管癌容易局部侵犯;3、膀胱癌:临床表现相对复杂一些,除了全程无痛性肉眼血尿以外,生长在三角区以及膀胱原位癌,可以导致膀胱的刺激症状,而生长在输尿管口会侵犯输尿管口,导致上尿路积水,出现腰痛。如果双侧就可能出现肾功能不全,如果发生在膀胱颈部会导致排尿的梗阻症状。无论是哪一种肿瘤,进展到晚期都会有转移症状,尿路上皮癌好发的转移部位是肺、肝、骨转移,晚期都会出现消耗性的症状,如恶液质、营养不良、低蛋白血症等。
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