发布时间: 2023-12-20
张玮玮副主任医师
山西省人民医院麻醉手术科
插管麻醉和静脉麻醉都属于全身麻醉范畴,有一定交集,但它们之间也有很大区别。静脉麻醉主要是通过静脉给予一定量的镇静药物,如咪唑安定,咪唑安定是安定衍生物,咪唑安定或者是咪达唑仑等药物可以让病人处于睡眠镇静状态。同时还要使用阿片类药物,阿片类药物就是常说的止疼药,如芬太尼片。临床麻醉过程中是通过静脉给予阿片类药物的合成剂,静脉全身麻醉主要适用于短小的手术,手术过程中对于肌松要求比较低,手术时间比较短,术中不需要呼吸管理,可以保持患者自主呼吸,该手术可以选择静脉麻醉。 插管麻醉和静脉麻醉本质的区别,就是要进行呼吸道管理,要在气管里插气管导管,然后使用麻醉呼吸机帮助病人喘气。之所以要使用气管导管,是因为要满足手术需要,如开颅大型手术、开胸做心脏手术、大型时间长的下腹部手术,对于肌松要求很高,而且手术时间很长,若不管理呼吸道会有生命危险。插管麻醉与静脉麻醉所用的镇静药物、止疼药物完全相同,只是剂量比静脉麻醉更大。 另外,插管麻醉还要加用肌肉松弛药,可以使人体所有肌肉保持松弛状态。如腹腔保持松弛状态,外科医生就可以很明显的看到需要做手术的部位。这时呼吸肌也会保持松弛状态,病人不会自主呼吸,所以需要气管插管辅助。插管全麻适用于大型、时间较长的手术,而静脉麻醉适用于短小、不需要呼吸管理的手术。
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