发布时间: 2023-09-26
李侗曾主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科
结核皮试常用来判断结核感染状态,但不可作为最终的标准,还要结合临床指标以及临床表现判断。通常用结核菌素或者结核纯蛋白衍生物,结核皮试要在72小时后看结果。通常如果硬结<0.5cm,认为是阴性结果;如果0.5-1cm,则认为阳性是(+);如果是1-2cm是(++);超过2个cm就是(+++)。 如果同时出现水泡,有明显疼痛或者是瘙痒感,可能提示强阳性,有可能处于结核的活动状态。但是结果还是要综合判断,如刚接种结核疫苗,有可能结核菌素试验也是阳性,或者是有结核病。免疫状态很差,比如艾滋病或者是器官移植使用免疫抑制剂,或者是长期使用大剂量激素时,这些人是结核病的高危人群,即使是结核处于活动期,结核菌素试验也可能阴性。 因此,需将结果和受试者的临床状态综合判断,而不能一味的根据皮试结节大小、红肿、水泡判断。诊断结核的标准还是要找到结核杆菌,如果是呼吸道肺结核,要从痰里找到结核杆菌;如果是淋巴结结核,要做病理穿刺找到结核菌;结核性脑膜炎要从脑脊液中找到结核菌。
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