发布时间: 2023-06-28
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管扩张的治疗可以分为急性加重期的治疗和缓解期的治疗,急性加重期的治疗和其他呼吸科的慢性疾病一样,在此强调支气管扩张缓解期的治疗,具体如下:1、充分排痰:特别强调翻身、拍背、咳嗽、排痰,必要时采用体位排痰,因为支气管扩张患者的支气管壁受到不同程度的损害和破坏,支气管已经形成囊状或柱状扩张,纤毛运动和主动咳嗽排痰的能力明显减弱。所以支气管的分泌物、脓液就会在囊状或柱状扩张支气管里积存,会造成进一步的局部肺组织支气管壁的损害。因此支气管扩张缓解期要通过翻身、拍背、咳嗽、排痰、体位引流来争取排痰排得越多越好,为促使排痰建议用超声雾化的方式让痰液稀释,充分排痰是支气管扩张缓解期的治疗中最关键的环节;2、慎用抗生素:支气管扩张缓解期的治疗一定不能乱用抗生素,因为此时的感染往往以局部为主,要加强营养支持、功能锻炼,让患者咳嗽、排痰的能力进一步加强。再加上充分排痰使急性加重的次数会明显减轻,对支气管壁和肺组织的进一步损伤也会明显减轻。如果有缺氧的患者,应该主张长期氧疗。有不同程度呼吸功能不全的患者,应尽早使用无创机械通气。总而言之,支气管扩张缓解期的治疗主要集中在充分咳嗽、排痰、营养支持、功能锻炼、长期氧疗、无创呼吸机纠正缺氧、延缓支气管扩张的缺氧。
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