发布时间: 2023-11-10
李涛副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科
关节痛、肿胀,往往与关节的滑膜病变、滑膜的水肿和滑膜的炎症有关。其可以是年龄增大以后退行性的关节滑膜炎,也可以是特异性的类风湿疾病或者是痛风疾病引起的特异性关节炎。另外关节的疼痛、肿胀也与本身的关节疾病有关,如肾脏囊肿或者肿瘤,或者附属结构的病变,像肌腱炎、腱鞘炎。关节的肿痛也与全身性疾病,如糖尿病、末梢循环不良,或者与代谢性疾病密切相关。常见原因分析如下:1、滑膜炎症:关节疼痛最常见就是滑膜炎症,由于年龄增大出现了退行性滑膜炎,可以伴随骨质疏松。而50岁以上的女性随着身体激素的变化,容易出现骨质疏松,伴随有关节代偿性滑膜增生的表现。当关节的滑膜炎病变到一定程度时,会出现软骨和骨的破坏,称之为退行性关节炎;2、关节内本身的病变:比如常见的关节内囊肿,由于囊肿的生长在关节活动中受到挤压而出现局部疼痛。而关节内生长肿瘤,如关节内生长滑膜的病变、滑膜的软骨瘤或者在关节周围出现的腱鞘巨细胞瘤等肿瘤组织,也会引起关节的疼痛和肿胀;3、关节周围结构的病变:关节周围结构的病变,也会引起关节的肿痛和疼痛,以肌腱表面的肌腱炎、腱鞘炎或者韧带结构发生病变为主;4、全身性疾病:比如类风湿性疾病,包括类风湿性滑膜炎、类风湿性关节炎,表现为关节的肿痛和肿胀。而代谢性疾病,如痛风,会出现关节内的结石。痛风结石的沉积,导致关节的病损、滑膜的病变,出现红、肿、热、痛等痛风性关节炎症状。所以关节痛、肿胀是一大类的症状,与关节炎或者关节周围的病变、疾病密切相关,需要结合发生部位及症状,综合分析、判断、治疗。
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