发布时间: 2023-12-15
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
咳嗽、排痰是预防和控制肺部感染必须采用的方法,将痰咳出通常需要以下几个方面完成:1、保证体位:咳痰时尽量避免平卧位,最好为站立位、半卧位,半卧位可以45°,60°较好,至少需要30°。在平卧的状态下,由于重力作用痰液难以咳出,大部分痰要通过咳嗽动作咳到较大的支气管后比较容易咳出,因此为将痰能够充分咳出,病人或正常人要经常保证站立位、坐位、半卧位咳痰。半卧位通常需要30°或30°以上;2、注意拍背、翻身:通过翻身、拍背,可以让低垂部位的痰运动到较大的气管和支气管,容易随着咳嗽动作咳出;3、稀释黏稠分泌物:可以借助气压式、电动超声雾化器将水分子通过雾化的方式送到比较低的肺单位,将比较黏稠的分泌物稀释,使其随着咳嗽动作咳出;4、咳嗽:咳嗽的患者在咳嗽前尽可能的吸气,用腹肌、胸肌迅速产生咳嗽动作,可以连续3-5次,不要持续过长时间,因为咳嗽动作比较消耗体力,咳嗽的强度直接决定痰液能否咳出,痰液排出的通畅与否;5、药物:可以借助药物解痉平喘、止咳化痰,稀释痰液,扩张支气管平滑肌,让痰液易于随着咳嗽动作排出。想把痰排出牵扯到很多因素,包括体位、震动拍背,使用超声或用药稀释痰液、解痉平喘,另外还包括咳嗽的用力程度和用力方法,这些因素都会影响排痰的效果。
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