发布时间: 2023-09-07
杨从容副主任医师
河北医科大学第四医院放射介入科
肺癌患者一旦出现胸腔积液,基本上已是晚期,可能已经侵及胸膜,如果经过CT检查或者胸腔积液彩超检查,病人的积液量不是很多,病人也没有胸闷气短、喘憋的症状,对于胸腔积液不必特殊处理,给予抗肿瘤、抗癌治疗即可。 如果病人有大量胸腔积液,已经出现喘憋、胸闷、气短等症状,可以做胸腔积液定位彩超,行胸腔穿刺术,将积液引流排出,减轻病人症状,同时引流出的胸腔积液需要进行病理检查,检查其中是否含有癌细胞。若有癌细胞,说明病变已经转移到胸膜,可以在抽完积液后对胸腔进行注药,包括注射化疗药或者抗血管生成药物,抑制胸腔积液再次生成。 如果检测出没有肿瘤细胞,需要对病人检查是否存在低蛋白的情况,因为病人存在白蛋白低的情况也会导致胸腔积液。若病人白蛋白低于30g/L,病人平时进食不佳,此时需要高度怀疑低蛋白引起的胸腔积液,并且需要及时给病人补充白蛋白,同时要提高警惕,观察胸腔积液是否会再次快速发生。若再次快速发生,也不能排除是癌性胸水,仍然需要再次送检胸腔积液,排除癌性胸水。
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