发布时间: 2023-02-12
杨立坚主任医师
长沙市第一医院神经外科
丘脑是非常重要的出血部位,一般情况下没有办法完全恢复正常,大部分患者会出现神志不清,甚至昏迷不醒。因为丘脑是人类的植物神经中枢,又是非特异性的感觉中枢,手术本身也是一种创伤,所以单纯丘脑出血一般不选择手术治疗。 如果丘脑出血进行开颅手术,手术本身也会更加严重的损害丘脑的神经细胞,造成神经功能严重破坏,手术治疗效果很差,可能会造成患者意识障碍进一步加深。而丘脑是所谓的内脏中枢,在手术过程中也有可能会引起神经源性肺水肿,以及应激性溃疡或者造成肠麻痹。这种手术整体弊大于利,想通过手术治疗来恢复正常基本不可能,因此大部分时间丘脑出血不考虑手术治疗,尽量选择保守治疗。如果患者是丘脑出血破入脑室系统,甚至形成梗阻性脑积水,这种情况下应该尽快行侧脑室穿刺置管外引流手术。
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