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治疗方案就要针对病因进行整治，所以要确定老年人患脑积水的主要原因。比如是感染相关，主要就是抗感染治疗。在感染引起的脑积水当中，最常见的就是结核相关的脑积水。对于老年人体质较差，或者是糖尿病的病人，一定要警惕合并结核性脑膜炎的可能。在此部分病人明确诊断之后，主要是规范的中枢神经系统抗结核治疗。如果是肿瘤相关，则是脑积水或癌性脑膜炎，主要是肿瘤的原发病治疗和积极控制，即减轻颅压高，主要用脱水药物，如甘露醇、甘油果糖、速尿(呋塞米)等，帮助减轻颅内的脑积水引起的压力增高。另外还有要注意鉴别，可能是没有症状性的脑积水，很可能是既往各种原因导致的脑室扩大。病人如果颅压正常，而腰穿做了且压力正常，一般不需要特别处理，动态观察脑积水有没有增大、加重的趋势，一般不需要特别处理。当然在临床上，一定要注意鉴别脑积水和脑萎缩。因为脑萎缩厉害的时候，经常也会出现脑室扩大，但实际上不是脑积水，而只是脑萎缩导致的脑室系统增大。所以临床要注意鉴别，不要一看到脑室扩大就考虑是脑积水。