发布时间: 2023-08-09
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
张力性尿失禁,临床通常称为压力性尿失禁,是在大笑、咳嗽、运动等,腹压增加的情况下,尿液不自主地流出。在尿动力学表现上,充盈其膀胱测压的时候,逼尿肌表现是正常的,但是仍有尿液的不自主流出,治疗如下:1、行为治疗:行为治疗最关键的两点,一个是控制体重,另外一个是盆底肌肉的锻炼,控制体重是因为肥胖是压力性尿失禁的重要发病危险因素之一,通过控制体重,对于轻症的患者,可以有改善的作用。盆底肌肉锻炼,一般操作方式是收缩肛门2-6秒,放松2-6秒,如此反复10-15次为一组,每天做3-8组。目前认为近期疗效是可观的,远期疗效,仍然要进一步总结。其他的行为治疗,包括生物反馈治疗、电刺激治疗和磁刺激治疗;2、药物治疗:药物治疗压力性尿失禁,目前主要的药物作用都是用于增加尿道的闭合压,来改善尿失禁的症状,常用的药物包括度洛西汀、雌激素,以及α受体激动剂;3、手术治疗:手术治疗是针对重症患者来治疗的,还有经过保守和药物治疗效果不佳的患者,目前推荐的术式是无张力的尿道中段悬吊术,其推荐的途径是经耻骨后和经闭孔的途径。其他的手术方式,还有传统的尿道手术,以及尿道旁注射填充物的方式。
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