发布时间: 2023-04-20
张清友主任医师
北京大学第一医院小儿心内科
新生儿心脏有3mm的小孔,对以后是否有影响,取决于小孔位置。如果小孔是位于主动脉和肺动脉之间,即动脉导管未闭,对日后肯定有影响。因为小孔自己不能够关闭、愈合,其愈合几率较小。而且3mm也不是一个太小的管道,如果以后不进行处理,可能出现肺动脉高压,出现左向右分流的先天性心脏病,导致生长发育的问题及反复肺炎的问题。如果是主肺动脉之间的小孔,3mm小孔位于房间隔,自然闭合的几率非常高,对日后影响可能非常小。但是即便如此,也得定期随访,看能否自己长上。如果到了3-4岁,还不能自行长上,对日后肯定也有影响,应该进行干预。因为日后会造成早发脑梗的出现,造成血栓进入脑部。如果3mm的小孔是位于室间隔,即室间隔缺损。如果3mm小孔位于肌部或膜周部,自然闭合的几率很高,可以随访观察到4岁。如果4岁能够自然长大,就没有太大的影响。如果无法闭合,4岁以后肯定有影响,必须进行手术的干预,手术可以选择借助封堵处,也可以选择微创,还可以选择开胸的手术。但是如果3mm的小孔位于室间隔干下部位或者流入道、流出道的部位,自然闭合的几率非常小。早期应该进行手术的干预,一般主张在1岁左右就要进行手术。因为无法自己闭合,对日后肯定有影响,会造成主动脉瓣的脱垂,对主动脉瓣有损伤,所以要及早进行手术。因此新生儿心脏有3mm的小孔,要看孔的位置,才能了解对以后是否有影响,以及进行处理。
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