发布时间: 2023-05-27
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
随着胸部检查日益普及,肺上结节的检出率增加。如果按照支气管肺癌导致的肺部结节计算,≤8mm肺结节比较安全,原因如下:1、≤8mm的肺结节是肺癌的几率仅占10%,不能排除存在典型恶性肿瘤的迹象;2、即便没有典型的恶性肿瘤迹象,8mm以下的肺结节可以进行动态观察,3-6个月后复查,依据动态观察变化推测、分析、判断结节性质,采取相应治疗措施。即便确诊为支气管肺癌,也可以进行处理;3、≤8mm的肺结节可能是其他感染、非感染性疾病导致,可以分析、推测、判断,进行经验性抗感染治疗。如推测是真菌、隐球菌感染,可以经验性进行抗真菌治疗。如果推测是结核感染,可以经验性进行抗结核治疗。如果推测是不耐药革兰氏阳性、阴性菌感染,可以经验性使用广谱抗生素进行抗感染治疗。抗真菌治疗1个月、抗结核治疗1个月、抗感染治疗半个月以后复查,病灶可能已经吸收。如果是陈旧病灶,可能由自身免疫系统疾病导致,要结合其他方面的检查。如果发现8mm的肺结节,不需要着急进行手术治疗,需要具体分析,3-6个月的动态观察较为重要。
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