发布时间: 2023-07-06
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿潜血(+++)提示存在镜下血尿,可能为较严重的情况。此外,还需关注尿沉渣镜检中红细胞的数量。通常只有红细胞数量增多时,才能确诊为镜下血尿。因为尿潜血是一种定性诊断,有时机器会将尿液中的其他成分或产物误认为血液。因此,需要通过尿沉渣镜检中红细胞的数量来进行验证。如果尿沉渣中红细胞数量增多,可诊断为镜下血尿。镜下血尿可能有生理原因,也可能是病理原因。常见的生理原因包括女性尿液受到污染,以及剧烈运动,这些都可能导致血尿。生理性血尿通常无需治疗,通过调整身体休息可使症状改善,而病理性血尿通常不会自行消失。常见的内科原因是肾脏问题,如肾小球肾炎、肾病综合征以及一些慢性肾病,内科血尿需要到肾内科就诊。外科血尿常见的原因可能包括感染、结石、肿瘤、尿道黏膜损伤、异物刺激以及血精等。需要根据患者的临床表现结合一些检查来进行判断。例如感染通常伴有严重的尿痛、尿频和尿急,尿常规检查会显示白细胞增多,此时可以使用抗生素进行治疗。结石通常伴有排石史或剧烈的肾绞痛病史,尿常规检查可能会显示红细胞外,也可能会有白细胞,老年人出现血尿时应警惕肿瘤的风险,需要进行一些检查以排除肿瘤的可能性。
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