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射精时尿道灼热、刺痛的主要原因有以下几种：1、泌尿系统炎症：如尿道炎、膀胱炎，由于炎症细菌的刺激，尿道的黏膜充血、水肿且比较敏感，射精时精液经过尿道，尿道会因为收缩而产生不适症状：2、生殖系统炎症：如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，射精时由于精液中含有炎性成分、致病菌等，经过尿道时会对尿道产生刺激，就会产生灼热、刺痛感。无论何种原因导致射精时尿道灼热、刺痛，应该到医院进行检查，明确病因后及时治疗。