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同房后出血的原因如下：1、宫颈病变：宫颈较容易出现接触性出血，同房后出血要高度怀疑宫颈病变，患者要去医院就诊，医生可以打开窥器用肉眼直视下宫颈有无糜烂，有无出现异常的赘生物、息肉等，如果宫颈用肉眼观察正常，也要做细胞学检查，如果最近一年之内没有做过宫颈防癌检查，要考虑做宫颈防癌检查、宫颈防癌检查和HPV检查的联合检查；2、子宫内膜病变：如果子宫内膜发生病变，比如长息肉，也有可能在同房以后有少量出血，需要做B超确定；3、外伤：发生阴道壁损伤或处女膜缘损伤，在不是第一次同房的情况下也有可能发生，如果有伤口，肉眼可以直接看到活动性出血；4、生理性出血：没有发现病变、外伤，只有少量出血观察即可，也许是生理性子宫收缩后的少量出血。