发布时间: 2023-10-23
蔡林副主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
前列腺癌的二线内分泌治疗,是指在初始的一线或者首选药物治疗失败后,或者治疗效果欠佳后,采用二线替代性的治疗方案。一线常用治疗方案是ADT治疗,通过肌肉注射或者皮下注射打针的方式,应用戈舍瑞林和亮丙瑞林,这类LHRH类似物,起到压低睾酮水平作用。在ADT治疗失败后,可以加上传统的抗生素药物如比卡鲁胺,除此之外还有新型的内分泌治疗药物,如阿比特龙、恩杂鲁胺、阿帕他胺等,也可阻断雄激素的合成,或者阻断雄激素发挥作用,控制前列腺癌疾病的进展。若初始治疗是单用ADT之后,根据情况再加用其它的口服的药物增强抗肿瘤效果。一线已经使用阿比特龙,可以在这些药物之间进行轮换选择,如初始用阿比特龙,可以换成恩杂鲁胺。随着研发以后会越来越多,在二线治疗当中可以进行口服药物的选择替换,若这类的药物失效,也可再考虑其它的治疗办法。
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