发布时间: 2023-05-12
周恒副主任医师
武汉大学人民医院心血管内科
心力衰竭的诊断标准,主要包括典型心力衰竭的症状和体征、心脏彩超改变以及心衰血清学标志物和脑钠肽的升高。心力衰竭根据患者左室射血分数不同,诊断标椎也不尽相同,常见如下:一、射血分数减低的心力衰竭:1、典型的心衰症状和体征:如呼吸困难或存在劳力性、夜间阵发性的呼吸困难等不同表现形式,患者常伴有下肢水肿、乏力等症状,体征包括肺部啰音、下肢水肿、颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性等;2、心脏彩超异常:主要是射血分数<40%;3、心力衰竭的血清标志物升高:脑钠肽或N末端脑钠肽前体的升高。二、射血分数中间范围的心力衰竭:1、典型的心力衰竭症状或体征:患者存在典型的心力衰竭症状或体征;2、心脏彩超异常:提示射血分数在40%-50%,同时伴有心脏舒张功能下降的表现,或存在室壁增厚的改变;3、心力衰竭的血清标志物升高:脑钠肽或N末端脑钠肽前体的升高。三、射血分数保留的心力衰竭:1、典型的心力衰竭症状或体征:患者存在典型的心力衰竭症状或体征;2、心脏彩超异常:提示射血分数>50%,同时伴有心脏舒张功能下降,或存在室壁增厚的证据;3、心力衰竭的血清标志物升高:脑钠肽或N末端脑钠肽前体的升高。
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