发布时间: 2023-09-28
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
呕血是消化道出血的重要临床表现,根据出血量的不同可以分为三度,具体如下:1、Ⅰ度出血:患者是少量出血,表现为潜血的阳性或黑便,一般出血量在5-10ml时大便隐血试验会出现阳性,而出血量达到50ml时会出现大便发黑的黑便表现;2、Ⅱ度出血:此时呕血量达到250-300ml,患者会表现为呕血或呕吐咖啡色物质。一般如果呕血量在400ml以下,患者不会出现心率和血压的变化,如果超过400ml便会出现心率增快、血压下降的表现;3、Ⅲ度出血:即消化道大出血,一次出血量在1000ml以上。患者会迅速的出现周围循环衰竭、低血糖、休克的临床表现。呕血和黑粪是消化道出血最常见的临床表现,出血量和性状取决于出血速度。如果出血速度很快、量很大,可能会直接呕吐鲜血。如果出血较缓,血液与胃酸以及与胃内容物相混合,呈现咖啡色的表现,此时患者呕吐的便为咖啡色物质。出血后血液在肠道内与肠道内的硫化物相结合,形成硫化亚铁使大便发黑,所以消化道出血一般伴有黑便的表现。
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